Main Member Registration Form
પારિવારિક વિગત એકત્ર કરવા માટે નું ફોર્મ

Enter Full Name of Main Family Member

Select Date of Birth

Enter 10 Digit Phone Number

Enter Email Address

Enter Password for your Account

Enter Confirm Password for your Account

Select Occupation

Marital Status

Select Date of Anniversary

Address with Pincode

Gender

Blood Group

Enter 12 Digit Adhar Card Number

Any Diseases ( BP / Diabetes )

Any Addiction ( Tobacco / Alcohol )

Do You Have Mediclaim

Mediclaim Sum Assured If Any

Back

: સુચના :

સૌ પ્રથમ ઘરના મુખ્ય સભ્યનું રેજીસ્ટ્રેશન કરવું,
એક વખત મુખ્ય સભ્ય નું રેજીસ્ટ્રેશન થયા બાદ ઘરના મુખ્ય સભ્યનો ફોન નંબર અને પાસવર્ડ ની મદદ થી લોગીન કરી ઘર ના બાકીના સભ્યો ના નામ ઉમેરી, સુધારી તેમજ ડીલીટ કરી શકો છો.
માત્ર અંગ્રેજીમાં જ ફોર્મ ભરો
પાસવર્ડ માં ઓછા માં ઓછા 8 અક્ષર અથવા તેના થી વધુ રાખવા.